户外运动的基本急救

户外运动的基本急救
           陕西省人民医院急救中心  姬新才
  随着人们生活水平的提高，广大群众的生活内容也越来越丰富，特别是户外运动越来越受到大家的喜爱。由于参加户外运动的人群中有着不同的身体状况、体质和年龄，所以在户外运动中随时有可能发生这样那样意想不到的情况。如何使大家的户外运动在安全的前提下进行？现在就把户外运动中可能发生的意外情况和基本急救给大家予以说明。
  户外运动最常见的意外有外伤、原有疾病突然加重、猝死、中毒、若水过敏等。如某些体育爱好者原有冠心病、高血压、糖尿病、哮喘以及看起来健康但却存在着没有发现的致病性疾病，在外部因素的影响下如运动量过大、受热（冷）及心理因素的影响，都可能发生意想不到的情况，甚至威胁到生命。所以首先要求大家在参加户外运动前能到相关医疗机构进行一次全面的检查，充分了解自己的身体状况，备用一些相关的急救药品。根据自身的具体情况，在运动过程中要量力而行，特别是有冠心病、高血压等病症的年老的同志，运动不要过量，避免大运动量而诱发原发疾病的加重。
  在户外运动过程中，难免会发生一些意外，我们应掌握最基本的急救知识，减少因不及时及不正规的急救而耽误了病情。

一、 心脏呼吸骤停的现场急救：
假如发现一人突然昏倒，意识不清，又首先要想到此人可能发生了心脏呼吸停止，你正确的急救方法是：
第一步：呼叫患者，观察患者有无反应，轻轻摇动患者的肩部，高声叫喊：“喂，你怎么了？”如果患者没有反应，就应考虑此患者发生了呼吸心脏停止；
第二步：呼救：应立即高声呼叫周围人协助抢救并打120急救，告知事件发生的地点、你的电话便于急救车能及时准确的到达；
第三步：摆好患者的体位，正确的急救体味是仰卧位，使人头、颈、躯干无扭曲，同时解开患者的衣领、裤带；
第四步：让患者头偏向一侧，迅速清理口腔鼻腔分泌物或异物；
第五步：开放气道，用一手置于患者前额，使头后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏，抬起下颌，使下颌角、耳垂与地面垂直；第六步：判断呼吸是否存在，方法用耳贴近患者的口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛观察患者胸部有无起伏，面部感觉患者呼吸道有无气体排出，耳听患者呼吸道有无气流通过的声音，时间5~6秒；
第七步：人工呼吸，如患者无呼吸，应立即做口对口人工呼吸，要保持在呼吸道畅通的情况下进行，一手捏住病人鼻孔，向患者吹气两口，每次吹气时间1.5~2秒钟，吹气量500~600ml；
第八步：判断患者有无大动脉波动，用食指及中指指尖先触及器官正中部位，然后向旁滑动2~3cm，感觉大动脉有无波动，时间不超过10秒钟；
第九步：胸外按压，按压部位于胸骨中二分之一交界处略下方，按压频率100次/分钟，按压深度成人4~5cm，按压30次后再吹两口气，5个周期检查一次有无呼吸和动脉波动，直到120到达现场。

二、 过敏反应
    呼吸道阻塞症状： 由喉头或支气管水肿与痉挛引起。表现为胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、面色潮红或青紫等。常伴有濒死感，以及口干、面部和四肢麻木等。
  循环衰竭症状：常表现为心悸、面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。
   中枢神经系统症状：因脑缺氧或脑水肿所致。表现为头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安、昏迷甚至抽搐及大小便失禁等。
   皮肤过敏症状：可出现皮肤瘙痒、荨麻疹及其它皮疹等。
   除上述症状，少数病人也可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、打喷嚏、发热、心律失常等。
   过敏多数是猝然发生。半数以上出现于接受抗原物质（花粉、食物或口服药物抗生素等）5分钟内，少数病人于半小时甚至数小时后才发生反应。
  急救处理：常用的药物有扑尔敏、异丙嗪、糖皮质激素等；
          解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难。可用氨茶碱；
          如发生急性喉头水肿窒息时，应立即进行环甲膜穿刺（用大的针头或空心管           
          从甲状软骨下方刺入）并及时呼叫“120”。
对于过敏体质者或曾经有过过敏史的人建议在户外运动前最好备用氨茶碱、气喘气雾剂、糖皮质激素药物及肤轻松软膏，并减少与过敏源的接触，如花粉、漆树。

三、 气道异物
    临床表现：突然出现呼吸困难，不能讲话，手指喉部，声音嘶哑等
    处理方法：腹部冲击法：腹部冲击法可以使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来。

四、 中毒
如果误服有毒的食物后，患者会相关的症状，建议首先学会自我催吐，以防止毒物
的继续吸收。可刺激咽部尽量呕吐，后可饮水500～600ｍｌ，继续催吐，反复数次。直到无胃内容物为止，同时呼叫120，但昏迷患者禁用此法。
    如果发生毒蛇、蜂等咬伤，应迅速在伤口上方10cm处用止血带扎紧包扎，如有条件可用干净的刀片在伤口处做“十”字切开，并用负压尽力吸出有毒的血液，并及时呼叫120。
以上仅是常见的几种意外的基本急救，仍有很多意外，如高血压脑病、脑出血、急性冠脉综合症、中暑、溺水等，均须引起大家的重视。希望大家在参加户外运动前掌握一些急救小常识，以便在遇到意外时能够采取正确的急救措施，为了他人，也为了自己。
衷心地祝大家身体健康！




个人简介：姬新才，陕西省人民医院急诊内科主任、主任医师、陕西省急诊医学分会副主任委员、西安市急诊医学分会副主任委员、全国危重病分会常委、陕西省危重病管理委员会副主任委员。从事急症工作20余年，撰写专著4本，论文近20余篇。                       

感谢姬新才主任