脚踝扭伤处理及恢复的内容

　　踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
　　
　　一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。
　　
　　二、固定几分钟后（约3–5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
　　
　　三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
　　
　　四、检查方法：
　　
　　(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
　　
　　(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
　　
　　(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
　　
　　(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
　　
　　五、在踝关节复健治疗方面：
　　
　　美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表（如下图示），兹说明如下：
　　
　　踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：
　　
　　第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
　　
　　第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
　　
　　第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
　　
　　第四阶段：从肿胀完全消失至75％得踝关节各方向活动度都不痛为止。
　　
　　第五阶段：从75％得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75％的肌力为止。
　　
　　第六阶段：从恢复75％的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
　　
　　第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100％的肌力为止。
　　
　　复健治疗的方法：  
　　
　　冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。  
　　
　　抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。  
　　
　　压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。  
　　
　　拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。  
　　
　　水疗：  
　　
　　使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
　　
　　先将患部浸在摄氏38–40度，不痛的范围内活动4–6分钟。立刻改浸在摄氏10–16度冷水中1–2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。  
　　
　　最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1–6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2–3次后，约1–2周可完全消肿。  
　　
　　原则有三：
　　
　　(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
　　
　　(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
　　
　　(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。  
　　
　　活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。  
　　
　　保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。  
　　
　　对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。  
　　
　　等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。  
　　
　　等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。  
　　
　　快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。  
　　
　　跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。  
　　
　　绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。  
　　
　　绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。  
　　
　　特殊技巧的训练。  
　　
　　看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
　　
　　（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
　　
　　（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。深圳目前的医院处理方法不尽相同，个人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配合口服消肿药（个人觉得平乐的中药不错，而且价格不像有的医院高的离谱），一般8小时可拆下绷带，用热水烫脚后敞晾1小时左右再敷上中药。
　　
　　（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
　　
　　（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。

急救药箱清单

　　感冒：日夜百服宁  
　　
　　止痛：散力痛、芬必得、加和百服宁(头痛)  
　　
　　胃病：三九胃泰、达喜片、吗丁啉(尽量少用)  
　　
　　止泻：黄连素、保济丸、弗派酸（诺弗沙星胶囊）  
　　
　　高原反应：肌苷片、板蓝根冲剂  
　　
　　消炎药：乙酰螺旋霉素 、双飞人药水  
　　
　　晕车药：氯雷他定 、吗丁啉  
　　
　　扭伤：扶他林  
　　
　　心脏病：速效救心丸  
　　
　　中暑：龙虎人丹、霍香正气水  
　　
　　驱蚊虫：白花油  
　　
　　上火：西瓜霜喷剂  
　　
　　退烧：克感敏  
　　
　　肌肉酸痛：云南白药喷雾 、黄道益活络油  
　　
　　擦伤：红霉素软膏  
　　
　　消毒：碘酒 、过氧化氢3%溶液  
　　
　　蛇药：季得胜  
　　
　　缓解疲劳：西洋参含片  
　　
　　补充维生素：泡腾片、善存片  
　　
　　邦迪牌防水创可贴  
　　
　　医用胶布  
　　
　　脱脂纱布卷  
　　
　　脱脂药用棉花  
　　
　　一次性塑料杆棉签  
　　
　　无菌不锈钢手术刀片  
　　
　　灭菌医用无损伤缝针，线  
　　
　　体温计（口表）  
　　
　　镊子  
　　
　　剪刀  
　　
　　求生物品  
　　
　　鱼钩、鱼线  
　　
　　蜡烛  
　　
　　火机、防水火柴  
　　
　　塑料薄膜  
　　
　　哨子  
　　
　　笔记本  
　　
　　圆珠笔  
　　
　　镜片  
　　
　　指北针  
　　
　　感冒和退烧：百服宁即可  
　　
　　止痛和胃病和止泻：那么多药里各带一种即可  
　　
　　晕车药：晕海宁便宜又实惠，其实晕车船飞机的人，最好的治疗方法就是让他睡觉，所以安眠药要是好选择  
　　
　　心脏病：速效救心丸  
　　
　　中暑和驱蚊虫：有很多药物可以起到双效的作用，比如风油精、薄荷膏、  
　　
　　肌肉酸痛和扭伤：可以合并用扶他林  
　　
　　邦迪牌防水创可贴：小伤可以不用，大伤用敷料+包扎才是王道  
　　
　　其实有两样万试万灵的东西备着最好：  
　　
　　阿司匹林和高锰酸钾。头疼脑热、消毒杀菌、消炎止疼用他们两个全都能搞定了。好多药可以省下来了  
　　
　　很多伤病预防为主，做好了就不怕得病了：  
　　
　　上火、补充维生素：不如改为多吃水果素菜，补充维C吧  
　　
　　医用胶布 脱脂纱布卷 脱脂药用棉花  
　　
　　如有可能上述物品用“军用急救包”代替为好，另外可配弹性绷带（药店多多，用处多多）  
　　
　　无菌不锈钢手术刀片 灭菌医用无损伤缝针，线 体温计（口表） 镊子 剪刀  
　　
　　一般上路不会遇到严重伤害，如果真遇上了没有经过必要和严格得培训很多伤病一般人是处理不了。所以不用这么专业，一把瑞士军刀上面的工具，经过消毒之后普通伤病可以处理了。  
　　
　　药多是一回事，但是最好是熟练掌握：止血包扎，骨折固定，伤员搬运，溺水急救，心肺复苏等技能。那样才不会临遇上事情看着一堆东西发呆或者是错误处置。

冻伤防治的内容

　　冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤。局部冻伤本身是不会致命的，但它的后果极为严重，许多寒区遇险丧生的人中，主要是因为冻伤而失去了行动能力，无法进行各种生存活动，最后因低温症而死亡。其实，遇险者只要采取适当的预防措施，冻伤是可以避免或者减轻的。应该知道，预防冻伤比治疗冻伤容易得多，必须防患于未然。方法如下：  
　　
　　·局部冻伤在初期并无明显感觉，因此，对易冻伤部位需密切观察。如有两人以上，可互相观察对方脸上有无白色斑点。  
　　
　　·颈部、脸部最好用布围住，将袖口、裤脚扎紧防止风雪吹入。在疲劳、饥饿时切忌在雪地上坐卧，你这一坐卧，也许永远也起不来了。  
　　
　　·为防冻伤，要及时活动面部肌肉，如做皱眉、挤眼、咧嘴等动作，用手揉搓面、耳、鼻等部位。特别注意鞋袜的干燥，出汗多时应及时更换或烘干，因为在潮湿的情况下最易冻伤。  
　　
　　
　　冻伤的简易治疗  
　　
　　·如发现皮肤有发红、发白、发凉、发硬等现象，应用手或干燥的绒布摩擦伤处，促进血液循环，减轻冻伤。轻度冻伤用辣椒泡酒涂擦便可见效。如发生身体冻僵的情况，不要立即将伤者抬到温暖的地方，应先摩擦肢体，做人工呼吸，待伤者恢复知觉，再到较温暖的地方抢救。  
　　
　　·一旦发生冻伤，切忌用雪团揉搓冻伤部位，因为这样会散发更多的体热使冻伤加重。  
　　
　　·受伤的手可按在腋窝下加温，冻伤的脚可放在同伴的怀里或腋窝下加温。  
　　
　　·如有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。水温太低时效果不好，超过49℃时易造成烫伤。  
　　
　　·复温速度越快越好，能在5～7分钟内复温最好，最迟不应超过20分钟。复温太晚可能增加晚期的并发症。

毒蛇及蛇伤防治的内容

　　识别毒蛇——
　　
　　对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。
　　
　　毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置， 可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。
　　
　　通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。
　　
　　通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。
　　
　　通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。
　　
　　背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
　　
　　背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。
　　
　　通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
　　
　　通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
　　
　　通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。
　　
　　被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验，但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
　　
　　被各类毒蛇咬伤的中毒特征——
　　
　　神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1～4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。
　　
　　血液循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有椅宀街滤烙的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。
　　
　　混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。
　　
　　毒蛇咬伤的治疗(被其它危险动物如狗、毒蜂、蜈蚣咬伤的治疗可以此作参考)
　　
　　1.先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
　　
　　2.处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤……
　　3.早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2～5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1～2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
　　
　　4.冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。
　　
　　5.排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。
　　
　　6.局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。（大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药）
　　
　　7.人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。
　　
　　8.抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。

高山病及救治的内容
　　高山病
　　
　　高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。
　　
　　高山病的症状有：呕吐、耳呜、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。 预防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步调平稳，并配合呼吸，同时要视坡度的急缓而调整，使运动量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度应逐渐增加，每天攀爬的高度应控制，以适应高山气压低，空气稀薄的环境。行程不宜太紧迫，睡眠、饮食要充足正常，经常性地作短时间的休息，休息时以柔软操及深呼吸来加强循环功能及高度适应，平常应多作体能训练以加摄氧功能。
　　
　　高山病的急救方法：给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。

人工呼吸方法  

　　病人呼吸已停止而心脏仍在跳动，或心跳刚停止不久，如电击、溺水、勒死、中毒等情况下的急救。  
　　
　　进行工人呼吸时，应将病人安放在温暖而且空气流通的地点，解开衣服，清除口腔内痰、泥土、血，有假牙者应取出。  
　　
　　1．仰卧式人工呼吸法：病人仰卧，急救者面对病人，两腿分开，跨过病人双侧大腿，跪在地上，两臂伸直，双手掌贴放在病人的肋弓下，拇指向内，其余四指向外，借急救者自身体重将病人胸廓向下前方推压，持续2～3秒钟，使胸廓缩小，排出肺内气  
　　体；然后急救者上身伸直，双手松开，使病人胸廓自行扩张而吸人空气。如此反复施行，每分钟15次为宜。  
　　
　　2．俯卧式人工呼吸法：病人俯卧，头偏一则，急救者跪在地上，面对病人背面，手法及动作、次数等与仰卧式工人呼吸基本相同。在施行工人呼吸时，千万不要用力过猛，以兔引起肋骨骨折。在作人工呼吸的同时，应与医院联系，请求前来处理